介護保険関係　各種申請書

介護保険サービスの利用には申請が必要です。下記申請書をご利用ください。

介護予防・日常生活支援サービス事業者として指定、指定内容の変更、指定の更新等の申請を希望する事業者は、下記を確認のうえ、必要書類の提出をお願いします。
提出先：いきいき健康課高齢支援係　電話042-588-5368　

指定の有効期間は、6年間です。有効期間が近づいている事業所は、指定更新の手続きをお願いします。

下記の添付ファイルを確認のうえ、必要書類をご提出ください。
提出期限は、指定（更新）月の前々月の末です。（例：6月1日指定の場合は、4月末までに提出）

◆様式は、厚生労働省のホームページよりダウンロードをしてください。
介護事業所の指定申請等のウェブ⼊⼒・電⼦申請導⼊｜厚生労働省
該当箇所：2．指定申請様式等の使用原則化　
　　　　（1）厚生労働大臣が定める様式等（令和6年3月15日告示分）
　　　　  介護予防・日常生活支援総合事業

◆介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出等は、本ページ下に掲載があります。

下記の添付ファイルを確認のうえ、必要書類をご提出ください。
提出期限は、変更後10日以内です。

◆様式は、厚生労働省のホームページよりダウンロードをしてください。
介護事業所の指定申請等のウェブ⼊⼒・電⼦申請導⼊｜厚生労働省
該当箇所：2．指定申請様式等の使用原則化　
　　　　（1）厚生労働大臣が定める様式等（令和6年3月15日告示分）
　　　　  介護予防・日常生活支援総合事業

◆介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出等は、本ページ下に掲載があります。

下記ファイルを確認のうえ、必要書類をご提出ください。
提出期限は、加算算定開始月の前月の15日までです。

提出期限は、加算を取得しようとする月の前々月末までです。
処遇改善加算については、下記リンクよりご確認ください。
介護職員処遇改善等加算（地域密着型サービス・総合事業）

下記のとおり、該当する書類をご提出ください。
提出期限は、廃止・休止をする場合は、廃止・休止日の1か月前、再開をする場合は、再開後10日以内です。

＜提出物＞
・別紙様式第三号（三）廃止・休止届出書
・別紙様式第三号（二）再開届出書
・（標準様式1）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表　※再開時、人数の変更がある場合は、勤務表と、必要に応じ資格証の写しが必要です。

◆様式は、厚生労働省のホームページよりダウンロードをしてください。
介護事業所の指定申請等のウェブ⼊⼒・電⼦申請導⼊｜厚生労働省
該当箇所：2．指定申請様式等の使用原則化　
　　　　（1）厚生労働大臣が定める様式等（令和6年3月15日告示分）
　　　　  介護予防・日常生活支援総合事業