70歳・75歳日帰り人間ドック
[2020年7月3日]
[2020年7月3日]
70歳・75歳の方
※町に引続き3年居住している方で、71歳または76歳の誕生日前までに人間ドックを受診可能な方
※病気療養中・通院中の方は主治医に確認してください
※町税等を滞納している場合は対象外となります
※施設に入所または入居されている方、生活保護を受けている方は対象外となります
70歳の方は、町から2万円助成(助成後の自己負担が2万円程度あります)
75歳の方は、無料(基本コース費用の全額を町が負担)
※追加・オプション検診は自己負担となります
※自己負担分は町の医療費助成制度の対象ではありません(保険診療によるものは除く)
町指定医療機関(公立阿伎留医療センター、または日の出ヶ丘病院)
※医療機関により検診内容は異なります(申請の際にご確認ください)
保健センターで事前申請
下部から様式をダウンロードし、ご記入押印の上、下記の書類等を、いきいき健康課健康推進係(保健センター)に提出ください。
70歳の方
1.日の出町高齢者元気で健康に長生き人間ドック受診申請書(70歳)
2.同意書
3.保険証
75歳の方
1.日の出町長寿化対策人間ドック受診申請書(75歳)
2.同意書
3.保険証
※保健センターに申請書類がございますので、お越しいただき、その場でご記入押印後、申請することも可能です。
※保険証と印鑑をご持参ください。
※70歳・75歳の誕生日を迎えてから申請をお願いします。
※申請後、受診票がご自宅に届きましたら、直接指定医療機関に電話連絡し予約をしてください。
※申請後であっても、対象年齢(70歳・75歳)で受診できない場合は助成対象外となります。
(申請後すぐに受診できませんので、期間に余裕をもって申請してください)
日の出町高齢者元気で健康に長生き人間ドック受診申請書(70歳)
日の出町長寿化対策人間ドック受診申請書(75歳)
同意書